Chirurgie du glaucome

Le glaucome résulte d’un défaut de drainage de l’humeur aqueuse, liquide produit dans l’œil, entraînant une élévation anormale de la pression. Cette pression excessive peut altérer durablement le nerf optique, responsable de la transmission des images au cerveau.

Les formes principales sont :

• Le glaucome à angle ouvert : évolue lentement et sans symptôme visible, entraînant une réduction progressive du champ visuel périphérique.
• Le glaucome à angle fermé : plus brutal, il cause douleurs oculaires, vision brouillée, et maux de tête. Une intervention rapide est alors indispensable.

Un dépistage régulier permet de limiter les atteintes irréversibles.

L’option chirurgicale est envisagée lorsque la pression intraoculaire ne peut plus être suffisamment contrôlée par les collyres ou par un traitement laser. Elle peut également s’imposer en cas d’intolérance médicamenteuse, de difficultés à suivre correctement le traitement ou encore lorsque la maladie évolue rapidement. L’objectif de la chirurgie est de stabiliser la pression oculaire et de préserver le champ visuel restant.

Il est toutefois important de rappeler qu’elle ne permet pas de récupérer la vision déjà perdue.

Les bénéfices de la chirurgie du glaucome sont bien documentés :

• Contrôle durable de la pression intraoculaire.
• Stabilisation du champ visuel.
• Moins de dépendance aux traitements médicamenteux chez certains patients.

Différentes techniques chirurgicales peuvent être envisagées selon la nature du glaucome et son stade d’évolution.

La trabéculectomie

Cette intervention classique consiste à créer un petit canal de dérivation sous la conjonctive afin de faciliter l’écoulement de l’humeur aqueuse. Cela permet une baisse efficace de la pression intraoculaire.

Les dispositifs MIGS (Minimal Invasive Glaucoma Surgery)

Les implants MIGS, insérés dans l’angle irido-cornéen, constituent une solution plus récente et moins invasive. Ils sont particulièrement indiqués pour les glaucomes à angle ouvert.

Qu’il s’agisse de la trabéculectomie ou des MIGS, ces actes sont réalisés sous anesthésie locale, en ambulatoire, avec une durée opératoire moyenne de 30 à 60 minutes. Le patient peut regagner son domicile dans la journée.

Le suivi post-chirurgical est déterminant pour la réussite de l’intervention. Des visites fréquentes sont programmées pendant les premières semaines afin de surveiller la cicatrisation et d’adapter les traitements. Les recommandations à respecter incluent :

• L’instillation rigoureuse des collyres antibiotiques et anti-inflammatoires.
• La protection de l’œil avec des lunettes de soleil et l’évitement des frottements.
• L’arrêt temporaire des efforts physiques, des baignades et des expositions solaires prolongées.

Une vision floue ou une gêne oculaire légère peuvent apparaître après l’opération, mais ces signes disparaissent habituellement rapidement.

Le glaucome demeure toutefois une pathologie chronique. Une surveillance régulière est indispensable tout au long de la vie pour garantir la stabilité des résultats et détecter d’éventuelles complications.

L’équipe du Pôle ophtalmologique Puteaux – La Défense s’engage à proposer une prise en charge personnalisée, reposant sur l’expertise de chirurgiens spécialisés et l’utilisation d’équipements de haute technologie.