Chirurgie de la rétine

Certaines maladies de la rétine nécessitent une prise en charge chirurgicale pour préserver ou restaurer la vision.

• Le décollement de rétine constitue une urgence absolue : il survient lorsque la rétine se détache de son support naturel, entraînant souvent l’apparition d’éclairs lumineux ou une perte visuelle brutale. Sans traitement immédiat, le risque de cécité est majeur.
• Le trou maculaire touche la macula, zone centrale essentielle à la vision de près. Il se manifeste par une diminution de l’acuité visuelle ; une intervention chirurgicale permet de refermer la lésion et de retrouver progressivement une vision centrale fonctionnelle.
• L’hémorragie intra-vitréenne, provoquée par un saignement persistant dans le vitré, altère fortement la vision. La vitrectomie, qui consiste à retirer le sang et à traiter la cause, est souvent le traitement de référence.
• La rétinopathie diabétique, complication fréquente du diabète, endommage les vaisseaux sanguins de la rétine. Elle peut être responsable d’œdèmes, d’hémorragies ou même d’un décollement. Une intervention chirurgicale, associée à des traitements complémentaires, permet de limiter les conséquences visuelles.
• La membrane épirétinienne se développe à la surface de la macula et provoque une déformation de la vision centrale. Son ablation chirurgicale améliore nettement la qualité de la vision.

Vitrectomie

Cette opération consiste à enlever le corps vitré pour accéder à la rétine. Elle peut être combinée à d’autres gestes, comme le laser ou la microchirurgie rétinienne.

Photocoagulation au laser

La photocoagulation cible les vaisseaux anormaux ou les déchirures. Elle stabilise la rétine et prévient les détériorations.

Indentation sclérale

L’indentation sclérale est une technique externe qui repositionne la rétine. Elle consiste à insérer un implant en silicone autour du globe oculaire.

Injection intraoculaire (gaz ou silicone)

Après certaines chirurgies, une injection de gaz ou d’huile de silicone aide à maintenir la rétine en place durant la cicatrisation. Le gaz est résorbé naturellement, alors que le silicone peut nécessiter un retrait secondaire.

Chaque patient bénéficie d’un bilan ophtalmologique approfondi afin de choisir la meilleure approche chirurgicale. Ce dernier inclut un fond d’œil pour évaluer les lésions visibles et une tomographie par cohérence optique pour visualiser les couches rétiniennes. Dans le cas d’une opacité empêchant la vue directe, il peut être complété par une échographie oculaire.

L’opération se fait généralement en ambulatoire, sous anesthésie locale. Le chirurgien utilise des micro-instruments pour corriger les anomalies rétiniennes. Après l’intervention, des collyres et une protection oculaire sont prescrits.

La récupération dépend de la pathologie traitée. Les premières améliorations surviennent en quelques semaines. Le retour à une vision stable peut s’étaler sur plusieurs mois. Un suivi ophtalmologique régulier est essentiel, avec l’administration de collyres antibiotiques et anti-inflammatoires pour prévenir toute complication.

Le Pôle ophtalmologique Puteaux – La Défense, dans les Hauts-de-Seine, propose un accompagnement expert et des soins personnalisés, afin de restaurer la vision dans les meilleures conditions.