Dans la majorité des cas, le décollement est dit rhegmatogène, causé par une déchirure rétinienne. Quelle que soit l’origine, le traitement est toujours chirurgical et doit être effectué rapidement afin d’éviter des atteintes irréversibles de la macula. Les signes d’alerte incluent des phosphènes, des myodésopsies ou une baisse soudaine de la vision.
Chirurgie du décollement de rétine
Le décollement de rétine constitue une urgence ophtalmologique pouvant entraîner une perte définitive de la vision s’il n’est pas traité rapidement. Il survient lorsque la rétine se détache de la choroïde, interrompant ainsi son apport sanguin essentiel. Une intervention chirurgicale est alors indispensable pour préserver la fonction visuelle.
Sommaire
Généralités
Décollement de rétine : quand s’inquiéter ?
Comment diagnostiquer un décollement de la rétine ?
Le diagnostic repose sur un examen approfondi du fond d’œil pour localiser la déchirure. Une OCT (Tomographie par Cohérence Optique) permet d’évaluer l’atteinte de la macula, tandis qu’une échographie oculaire peut être indiquée en cas de doute ou d’opacité empêchant la visualisation directe de la rétine.
Les traitements proposés au Pôle ophtalmologique Puteaux – La Défense
Réalisée en bloc opératoire sous anesthésie locale ou générale, l’intervention a pour but de repositionner la rétine. Deux techniques principales sont utilisées :
La vitrectomie
Méthode la plus répandue, elle consiste à retirer le corps vitré, appliquer un traitement (laser ou cryo-application) sur les lésions, puis à injecter un gaz ou de l’huile de silicone pour maintenir la rétine en place.
La cryo indentation
Moins fréquente aujourd’hui, cette approche utilise un implant de silicone suturé sur la sclère, associé à du froid pour cicatriser la déchirure.
Comment se déroule la correction chirurgicale du décollement rétinien ?
L’intervention se déroule généralement en ambulatoire, permettant un retour à domicile le jour même. Toutefois, il est indispensable d’être accompagné à la sortie et de ne pas rester seul durant la première nuit. Dans certaines situations, une hospitalisation de courte durée peut être envisagée.
Après la chirurgie du décollement de rétine, un pansement est appliqué sur l’œil. Dans la majorité des cas, les suites opératoires sont indolores, bien qu’il soit possible de ressentir des picotements ou un gonflement léger des paupières, surtout après une cryo indentation.
Les soins après l’opération incluent l’application de collyres et le port d’un protecteur oculaire. Lorsqu’un gaz est injecté pendant la procédure, il se résorbe spontanément. Pendant cette période, les variations de pression, comme les voyages en avion ou le fait d’aller en haute altitude, doivent être évitées. Si une huile de silicone est utilisée, une seconde intervention sera nécessaire pour l’extraire.
Dans 85 % des cas, une seule chirurgie permet à la rétine de se recoller. Une vision floue est fréquente au début, avec une amélioration progressive sur plusieurs mois. La récupération visuelle dépend de l’état initial de la rétine et de la rapidité de l’intervention. Une récidive survient dans environ 15 % des cas, nécessitant une nouvelle opération.
Risques et complications à connaître
La chirurgie du décollement de rétine reste une technique éprouvée, mais comporte certains risques :
- Cataracte : Risque accru après une vitrectomie, surtout chez les patients âgés.
- Récidive : Possibilité de nouveau décollement, impliquant une reprise chirurgicale.
- Œdème maculaire d’Irvine-Gass : Inflammation de la macula avec retentissement sur la vision.
- Hypertonie intra-oculaire : Élévation de la pression oculaire.
- Endophtalmie : Infection grave de l’intérieur de l’œil après l’intervention.
Le décollement de rétine constitue une urgence ophtalmologique nécessitant une intervention rapide. Le choix du traitement dépend de la nature du décollement et de l’état de la rétine. Une détection précoce améliore les perspectives de récupération visuelle, même si des récidives peuvent survenir. Il est donc essentiel de consulter rapidement en cas de symptômes.
