Chirurgie du strabisme

Cette anomalie résulte d’un déséquilibre des muscles oculomoteurs, responsables de la coordination des mouvements oculaires. Le strabisme peut être causé par :

• Une malformation congénitale des muscles ou des nerfs oculaires.
• Un traumatisme affectant les fonctions motrices de l’œil.
• Une paralysie oculomotrice.
• Certaines maladies systémiques ou atteintes neurologiques.

On distingue plusieurs formes en fonction de la direction de la déviation :

• Ésotropie : œil tourné vers l’intérieur.
• Exotropie : œil dévié vers l’extérieur.
• Hypertropie : déviation vers le haut.
• Hypotropie : déviation vers le bas.

Le trouble peut affecter un ou deux yeux, et être constant ou intermittent.

Lorsque les traitements non chirurgicaux, comme le port de lunettes ou la rééducation orthoptique, ne suffisent plus à corriger le strabisme, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Chez l’enfant, elle permet de prévenir l’amblyopie, également appelée « œil paresseux ». Chez l’adulte, elle vise non seulement à corriger l’aspect esthétique, mais aussi à améliorer le confort visuel. La chirurgie peut également traiter la diplopie, c’est-à-dire la vision double, ainsi que certains torticolis liés à une mauvaise position des yeux.

Enfin, elle constitue une option thérapeutique adaptée dans les formes paralytique du strabisme. Dans tous les cas, un bilan ophtalmologique complet reste indispensable afin de déterminer le moment le plus opportun pour intervenir.

Avant l’opération, une consultation pré-chirurgicale est indispensable pour évaluer précisément le strabisme et choisir la technique opératoire la plus pertinente. Cette étape est assurée par un ophtalmologiste spécialisé. Une évaluation complémentaire avec un anesthésiste permet d’adapter l’anesthésie aux besoins du patient, notamment selon l’âge.

L’intervention se déroule généralement sous anesthésie générale pour les enfants, et sous anesthésie locale chez certains adultes. Le geste chirurgical vise à ajuster la tension des muscles oculomoteurs afin de réaligner les yeux. Une micro-incision à la surface de l’œil permet d’accéder aux muscles concernés. L’opération dure entre 30 et 60 minutes. Les fils résorbables utilisés se dissolvent spontanément. Le retour à domicile est possible le jour même.

Dans les jours qui suivent, des rougeurs, une sensation de corps étranger ou une vision double peuvent apparaître. Ces désagréments temporaires sont soulagés par des collyres adaptés. La reprise des activités quotidiennes peut généralement se faire une semaine après l’intervention.

Dans la majorité des cas, les effets sont durables. Toutefois, une retouche peut être envisagée en cas de récidive ou de correction incomplète.

Comme toute chirurgie, l’opération du strabisme comporte des risques rares mais possibles :

• Une correction excessive ou insuffisante pouvant nécessiter une seconde intervention.
• Une inflammation prolongée ou un inconfort oculaire.
• Un risque infectieux, limité grâce aux protocoles d’hygiène stricts et à un suivi post-opératoire rigoureux.

Au Pôle ophtalmologique Puteaux -La Défense, les interventions sont réalisées par des spécialistes du strabisme. Chaque patient bénéficie d’un accompagnement personnalisé et d’un suivi post-opératoire attentif pour garantir les meilleurs résultats.