Kératite

Cette inflammation peut toucher une ou plusieurs couches de la cornée, altérant sa structure et sa fonction. L’évolution de la kératite dépend de sa cause et de la rapidité du diagnostic. Sans prise en charge adaptée, elle peut générer des cicatrices cornéennes, voire un ulcère mettant en péril la transparence cornéenne. Une détection précoce est donc cruciale pour préserver la qualité visuelle.

La kératite peut avoir des causes infectieuses ou non infectieuses. Parmi les origines infectieuses, on retrouve

• Les kératites virales, dont l’herpès oculaire lié au virus herpès simplex, souvent récurrent et potentiellement responsable d’atteintes profondes de la cornée. D’autres virus comme le zona ou certains adénovirus peuvent également être impliqués.
• Les kératites bactériennes sont fréquentes, en particulier chez les porteurs de lentilles de contact lorsqu’elles sont mal désinfectées. Elles sont le plus souvent dues à des germes tels que les pseudomonas, les streptocoques ou les staphylocoques.
• Plus rares mais particulièrement sévères, les kératites fongiques et parasitaires sont provoquées par des agents comme l’Aspergillus ou l’Acanthamoeba, souvent contractés lors de baignades en eau non traitée ou en cas d’hygiène oculaire insuffisante.

Les causes non infectieuses sont également nombreuses :

• Une surexposition aux rayonnements ultraviolets, par exemple lors d’une exposition solaire intense ou en montagne sans protection adaptée, peut provoquer des lésions de la cornée, connues sous le nom d’ophtalmie des neiges.
• De simples microtraumatismes, tels qu’une petite blessure ou la présence d’un corps étranger, peuvent suffire à déclencher une irritation évoluant vers une kératite.
• Enfin, la sécheresse oculaire, qu’elle soit liée à un déficit quantitatif ou qualitatif des larmes, constitue une cause fréquente d’inflammation chronique de la cornée.

La kératite se traduit par des symptômes particulièrement inconfortables qui nécessitent une consultation rapide auprès d’un ophtalmologiste. Elle provoque le plus souvent une douleur oculaire vive, décrite comme une sensation de brûlure ou de corps étranger persistant dans l’œil. Cette gêne s’accompagne généralement d’une rougeur marquée, concentrée autour de la cornée, et d’une photophobie, c’est-à-dire une intolérance à la lumière qui peut devenir très invalidante. La vision est souvent altérée, avec une impression de flou ou de déformation des images. Enfin, un larmoiement abondant survient fréquemment, signe d’une forte irritation de la surface oculaire.

Le diagnostic de la kératite repose sur une évaluation complète réalisée par un ophtalmologiste. Grâce à une lampe à fente, il inspecte la cornée afin de repérer des ulcérations ou lésions. L’utilisation de la fluorescéine, un colorant spécifique, permet de faire apparaître les zones abîmées ou une éventuelle fuite d’humeur aqueuse. Si une origine infectieuse est suspectée, des prélèvements sont réalisés pour identifier les micro-organismes en cause. Une biomicroscopie peut également être effectuée pour estimer la gravité de l’inflammation.

Kératite infectieuse

En cas d’infection, le traitement dépend du germe identifié :

• Des antibiotiques sont prescrits sous forme de collyres pour les infections bactériennes ;
• Des antiviraux sont indiqués notamment en présence d’un herpès oculaire ;
• Des traitements antifongiques ou antiparasitaires sont utilisés dans les formes dues à des champignons ou parasites.

Kératite non infectieuse

Quand l’inflammation n’est pas liée à une infection, le traitement vise à apaiser et à corriger la cause :

• Des collyres lubrifiants sont utilisés pour réduire l’irritation et favoriser la guérison ;
• Des corticostéroïdes locaux aident à maîtriser l’inflammation ;
• En cas de traumatisme, le retrait des corps étrangers est indispensable ;
• Le port de lunettes solaires protège contre les rayons UV nuisibles.

La prévention repose sur quelques gestes simples mais essentiels. Une hygiène rigoureuse est indispensable lors de l’utilisation des lentilles de contact, en évitant notamment de les porter la nuit ou lors de baignades. La protection contre les rayons ultraviolets grâce à des lunettes solaires adaptées permet également de préserver la cornée. Enfin, toute douleur oculaire ou traumatisme de l’œil doit conduire à consulter rapidement un spécialiste afin d’assurer une prise en charge précoce et d’éviter toute complication.

La kératite peut entraîner des complications graves si elle n’est pas soignée rapidement. Le Pôle ophtalmologique Puteaux – La Défense propose une prise en charge rapide pour préserver la santé visuelle.