Ce type de glaucome survient lorsque l’angle iridocornéen la jonction entre l’iris et la cornée se ferme, bloquant l’écoulement de l’humeur aqueuse. Cela provoque une élévation rapide de la pression oculaire, mettant en péril le nerf optique. Le glaucome à angle fermé se manifeste de façon aiguë et requiert une prise en charge urgente.
Glaucome à angle fermé
Le glaucome à angle fermé se manifeste par une hausse soudaine et importante de la pression intraoculaire, provoquant des douleurs oculaires intenses, des troubles visuels marqués et parfois des nausées. Cette affection ophtalmologique, particulièrement grave, peut altérer définitivement le nerf optique si elle n’est pas prise en charge rapidement. Un diagnostic précoce et une intervention d’urgence sont essentiels pour limiter les dommages irréversibles et préserver la vision.
Sommaire
Définition
Définition du glaucome à angle fermé
Les signes du glaucome aigu par fermeture de l’angle
Lors d’une crise aiguë, les symptômes apparaissent brutalement :
- Œil rouge et douleur oculaire sévère ;
- Baisse importante de la vision, avec halos lumineux autour des sources de lumière ;
- Céphalées intenses ;
- Nausées ou vomissements.
Face à ces signes, une consultation d’urgence est indispensable pour limiter les risques de cécité.
Quelles sont les causes et facteurs de risque du glaucome à angle fermé ?
Le facteur anatomique est déterminant. Les personnes ayant un œil court (souvent hypermétropes) ou un angle étroit entre l’iris et la cornée sont plus exposées. Le vieillissement, en épaississant le cristallin, aggrave ce risque. D’autres éléments aggravants incluent :
- Antécédents familiaux ;
- Médicaments provoquant une dilatation pupillaire (certains antidépresseurs, anxiolytiques…).
Diagnostic du glaucome par fermeture de l’angle
Le diagnostic repose sur plusieurs examens :
- Mesure de la pression intraoculaire, souvent très élevée (supérieure à 40 mmHg) ;
- Gonioscopie, pour visualiser l’angle iridocornéen ;
- OCT de la chambre antérieure, pour analyser les structures internes de l’œil.
Le traitement du glaucome à angle fermé
Le traitement de la crise vise à abaisser la pression oculaire rapidement :
- Administration de collyres (timolol, pilocarpine) et de médicaments par voie orale (acétazolamide) ;
- Réalisation d’une iridotomie au laser YAG, qui crée une ouverture dans l’iris pour faciliter le drainage.
Si ce traitement échoue, une chirurgie du cristallin peut être envisagée.
Prévention et suivi du glaucome aigu
Un suivi ophtalmologique régulier est nécessaire chez les patients à risque. En cas d’angle étroit, une iridotomie préventive peut être recommandée. Il est aussi important d’éviter certains médicaments susceptibles de dilater la pupille.
Le glaucome à angle fermé est une urgence ophtalmologique. Grâce à une intervention rapide par laser ou par chirurgie, il est possible d’en prévenir les complications. Le Pôle ophtalmologique Puteaux La Défense assure une prise en charge spécialisée pour toutes les formes de glaucome.
