Entropion / Ectropion

Les malpositions palpébrales comme l’entropion et l’ectropion altèrent à la fois le confort visuel et l’apparence du regard. Ces anomalies touchent principalement la paupière inférieure et sont fréquentes avec l’âge. Une prise en charge spécialisée permet d’en corriger les conséquences esthétiques et fonctionnelles.

Entropion et Ectropion : quelles différences ?

L’entropion survient lorsque la paupière se replie vers l’intérieur, entraînant un frottement des cils sur la cornée. Cette friction peut causer irritations, lésions cornéennes et parfois des ulcères.

À l’inverse, l’ectropion est un basculement vers l’extérieur de la paupière, exposant la conjonctive à l’air. Cela favorise la sécheresse oculaire, les infections et les inflammations chroniques.

Malpositions palpébrales : les causes

Le vieillissement est la cause la plus fréquente, mais d’autres facteurs entrent en jeu.

Causes de l’entropion

  • Traumatismes ou chirurgies antérieures.
  • Spasme du muscle orbiculaire.
  • Défaut musculaire congénital (chez l’enfant).

Causes de l’ectropion

  • Cicatrices post-inflammatoires ou post-traumatiques.
  • Paralysie faciale.
  • Origine congénitale rare.

Entropion et ectropion : quand consulter ?

Les malpositions des paupières peuvent être facilement traitables, à condition de pouvoir les reconnaître et les prendre à temps. 

Si vous constatez : 

  • Larmoiement, picotements, brûlures,
  • Douleurs oculaires dues au frottement des cils,
  • Altération de la vision,
  • Ulcères cornéens.

Prenez rendez-vous avec votre ophtalmologue, il peut s’agir d’un entropion.

L’ectropion se reconnaît à l’apparition des signes suivants : 

  • Sécheresse et rougeur conjonctivale,
  • Larmoiement réflexe,
  • Conjonctivites chroniques.

Traitement des malpositions palpébrales

Les malpositions des paupières, telles que l’entropion et l’ectropion, nécessitent généralement une prise en charge chirurgicale, bien que des alternatives médicales existent pour atténuer temporairement les symptômes.

Traitement de l’entropion

L’entropion, qui correspond à un enroulement de la paupière vers l’intérieur, peut dans un premier temps être soulagé par des traitements :

  • Collyres lubrifiants : utilisés pour protéger la cornée des frottements causés par les cils.
  • Pommades cicatrisantes : qui favorisent la réparation des tissus.
  • Toxine botulique : en injection locale, elle réduit le spasme du muscle orbiculaire dans les formes spasmodiques.

Ces options sont transitoires et ne modifient pas la position de la paupière. En cas d’échec, la chirurgie est recommandée :

  • Canthopexie externe : renforce le soutien latéral de la paupière.
  • Orbiculectomie : consiste à enlever une partie du muscle orbiculaire pour limiter l’enroulement.
  • Fractures tarsales : technique visant à repositionner les structures palpébrales profondes.

Chirurgie de l’ectropion

L’ectropion, défini par un retournement vers l’extérieur de la paupière, est majoritairement traité par voie chirurgicale. Les techniques varient selon l’origine du trouble :

  • Réinsertion des muscles rétracteurs : pour replacer la paupière à sa position anatomique.
  • Résection losangique : retrait d’un fragment cutané pour resserrer les tissus.

Dans les formes complexes, on peut recourir à :

  • Plasties en Z : corrigent l’alignement de la paupière par une modification des tensions cutanées.
  • Greffes cutanées : utiles lorsque la peau est insuffisante ou trop rétractée.

Les traitements non chirurgicaux soulagent provisoirement, mais seule la chirurgie assure une correction durable de l’entropion et de l’ectropion.