Lésions et tumeurs des paupières

Indispensables à la protection et à l’humidification de la surface oculaire, les paupières constituent une barrière efficace contre les particules extérieures. Comme tout tissu, elles peuvent développer des tumeurs, susceptibles d’altérer leur fonction protectrice ou l’apparence du regard. Même non cancéreuses, certaines lésions peuvent perturber la vision ou modifier l’esthétique du regard, d’où la nécessité d’un diagnostic précoce et d’une intervention rapide.

Qu’est-ce qu’une lésion tumorale palpébrale ?

Les tumeurs des paupières correspondent à une prolifération anormale de cellules situées dans les glandes, la peau ou les tissus adjacents. On distingue deux grands types : 

  • les formes bénignes, généralement peu préoccupantes, 
  • les formes malignes, plus agressives et susceptibles de s’étendre. 

Le diagnostic précoce joue un rôle majeur dans la réussite de la prise en charge, limitant le risque de complications.

Les signes à surveiller

Les signes d’alerte pouvant évoquer une tumeur palpébrale incluent :

  • Une masse ou excroissance localisée, parfois douloureuse.
  • Une modification de la couleur ou texture cutanée.
  • Des difficultés à ouvrir ou fermer la paupière.
  • Une sensation d’inconfort ou douleur, plus fréquente dans les formes malignes.
  • Une altération du champ visuel si la lésion est volumineuse.

Les facteurs de risque

Divers facteurs peuvent favoriser l’apparition de tumeurs des paupières :

  • Une exposition solaire prolongée, souvent liée aux carcinomes basocellulaires.
  • Le vieillissement cutané, associé à des tumeurs comme le carcinome sébacé.
  • Des prédispositions génétiques, notamment pour les nævus.
  • Certaines infections virales, telles que le papillomavirus humain (HPV).
  • Des maladies associées, comme un excès de cholestérol à l’origine des xanthélasmas.

Tumeurs bénignes ou malignes : quelles différences ?

Les tumeurs palpébrales se répartissent entre lésions bénignes et malignes, avec des présentations cliniques spécifiques.

Lésions palpébrales bénignes

Ces tumeurs non cancéreuses peuvent être visibles ou occasionner un inconfort :

  • Angiomes / hémangiomes : anomalies des vaisseaux sanguins formant des nodules rouges ou violacés.
  • Xanthélasma : dépôts lipidiques jaunâtres sur la paupière.
  • Chalazion (à ne pas confondre avec un orgelet).
  • Papillomes : lésions cutanées provoquées par le HPV.

Tumeurs malignes des paupières

Plus sévères, ces tumeurs requièrent une prise en charge rapide :

  • Carcinome basocellulaire liée au rayonnement UV.
  • Carcinome épidermoïde : plus rare mais potentiellement invasif.
  • Mélanome : cancer cutané agressif pouvant métastaser rapidement.
  • Carcinome sébacé : souvent tardivement diagnostiqué, touche les glandes de Meibomius.
  • Adénocarcinome : très rare, il est à surveiller attentivement car il atteint les glandes exocrines.

La prise en charge des tumeurs des paupières au Pôle Ophtalmologique de Puteaux – La Défense

Les modalités de prise en charge varient selon la nature de la tumeur palpébrale. Lorsqu’elles sont bénignes, une simple surveillance peut suffire en l’absence de symptômes, mais un traitement local ou une exérèse chirurgicale peuvent être indiqués si elles entraînent une gêne ou posent un problème esthétique. 

Les tumeurs malignes, quant à elles, nécessitent une chirurgie d’exérèse avec marges de sécurité, parfois complétée par une radiothérapie. Dans de rares situations, notamment en cas de récidive ou de métastases, une chimiothérapie peut être envisagée. 

Parce qu’elles peuvent avoir un impact à la fois fonctionnel et esthétique, ces lésions doivent être diagnostiquées rapidement afin de garantir une prise en charge optimale.