Voies lacrymales

Le réseau lacrymal associe plusieurs structures qui assurent la bonne circulation des larmes. La glande lacrymale, logée dans l’angle supérieur externe de l’orbite, produit la composante aqueuse du film lacrymal. Les larmes rejoignent ensuite les punctums, petits orifices situés au bord des paupières, puis cheminent à travers les canalicules vers le sac lacrymal. Enfin, elles sont drainées vers les fosses nasales par le canal naso-lacrymal. 

Une obstruction de ce système peut être à l’origine d’un larmoiement chronique, d’irritations ou d’infections oculaires répétées.

Les maladies lacrymales peuvent apparaître dès la naissance ou survenir à l’âge adulte.

Obstruction naso-lacrymale

Fréquente chez le nourrisson, elle empêche l’évacuation des larmes, provoquant un larmoiement chronique. Le massage du sac lacrymal est souvent efficace. Si nécessaire, un sondage est envisagé.

Dacryocystite

Infection aiguë du sac lacrymal liée à une obstruction. Elle cause une inflammation douloureuse au coin interne de l’œil, avec parfois des écoulements purulents.

Sténose des canalicules

Un rétrécissement des canalicules bloque le passage des larmes, nécessitant parfois une intervention chirurgicale.

Syndrome de sécheresse oculaire

Paradoxalement, un dysfonctionnement lacrymal peut entraîner une sécheresse associée à un larmoiement réflexe.

Un bilan ophtalmologique permet d’identifier la cause précise :

• Irrigation lacrymale : vérifie la perméabilité des conduits.
• Dacryocystographie : radiographie avec contraste pour explorer les structures.
• Endoscopie lacrymale : visualisation directe des voies lacrymales internes.

Le traitement dépend du type de pathologie et de son retentissement. La prise en charge médicale privilégie d’abord des solutions simples, telles que les larmes artificielles pour compenser la sécheresse, les antibiotiques en cas d’infection ou encore le massage lacrymal pratiqué chez l’enfant.

En cas d’échec ou de récidive, une approche chirurgicale est envisagée :

• La dacryocystorhinostomie constitue le traitement de référence : elle crée un passage direct entre le sac lacrymal et les fosses nasales afin de rétablir un écoulement physiologique.
• Des tuteurs temporaires peuvent être mis en place au niveaux des canaux lacrymaux pour maintenir la perméabilité du système,
• Le sondage et l’irrigation, principalement réservés aux enfants, permettent de désobstruer les voies lacrymales de manière peu invasive.

Au Pôle ophtalmologique Puteaux – La Défense, situé dans les Hauts-de-Seine, notre équipe spécialisée s’appuie sur des technologies avancées pour poser un diagnostic précis et adapter le traitement lacrymal à chaque situation. Nos patients bénéficient d’un suivi sur mesure, afin de garantir un confort oculaire durable.