Décollement Postérieur du Vitré (DPV)

Le décollement postérieur du vitré est un phénomène courant, généralement observé après l’âge de 50 ans et plus fréquemment après 70 ans. Bien qu’il s’agisse d’une évolution naturelle liée au vieillissement oculaire, il peut parfois entraîner des complications. Lorsque la membrane vitréenne (hyaloïde) se détache de la rétine, elle peut provoquer des tractions susceptibles d’induire des déchirures, voire un décollement de rétine. Ce processus résulte de la transformation progressive du vitré, substance gélatineuse et transparente qui remplit l’œil et en maintient la forme.

Dans la majorité des cas, cette évolution reste sans danger.

Outre l’influence naturelle du vieillissement, d’autres facteurs peuvent favoriser ou précipiter l’apparition d’un décollement postérieur du vitré. Les interventions intraoculaires, comme la chirurgie de la cataracte, peuvent en augmenter la probabilité.

Une forte myopie fragilise le vitré, qui se dégrade plus vite, entraînant parfois un détachement prématuré. De même, un traumatisme oculaire, même ancien, peut déclencher ce phénomène. Enfin, une prédisposition génétique ne doit pas être négligée, car des antécédents familiaux peuvent exposer certains individus à un risque accru de développer cette affection.

Le DPV est souvent asymptomatique. Mais dans certains cas, des signes doivent alerter :

• Phosphènes (éclairs lumineux), en périphérie du champ visuel.
• Voile ou ombre persistante : pouvant évoquer un décollement de rétine.
• Myodésopsies (corps flottants) : tâches mobiles perçues dans le champ de vision.

Une consultation rapide est indispensable en cas d’apparition soudaine de ces symptômes.

Un bilan ophtalmologique complet est nécessaire. Il repose notamment sur :

• Fond d’œil : pour observer directement la rétine et le vitré.
• OCT (tomographie par cohérence optique) : permet une analyse fine des structures rétiniennes.
• Échographie oculaire : utile en cas de mauvaise visibilité, comme lors d’une hémorragie intravitréenne.

Lorsque le décollement postérieur du vitré (DPV) reste isolé et ne s’accompagne pas de complication, aucun traitement n’est requis. Les corps flottants, symptômes fréquents de cette affection, deviennent souvent moins gênants avec le temps. Toutefois, un suivi ophtalmologique attentif demeure indispensable pour détecter rapidement toute évolution défavorable ou apparition de complications.

Recommandations pour les patients :

• Limitez les efforts et les mouvements brusques en phase aiguë.
• Consultez sans délai si les corps flottants se multiplient ou si une ombre fixe apparaît.

Traitement des complications :

• Laser rétinien : pour traiter une déchirure et prévenir un décollement.
• Vitrectomie : chirurgie réservée aux cas complexes (décollement ou hémorragie).

Prévention et conseils pratiques

Même s’il n’existe pas de prévention absolue, certains réflexes sont utiles :

• Réalisez des examens réguliers après 50 ans ou si vous êtes myope.
• Privilégiez une alimentation riche en antioxydants (légumes, oméga-3).
• Protégez vos yeux lors d’activités à risque (bricolage, sport).

Le Pôle ophtalmologique Puteaux la Défense  vous accompagne à chaque étape, du dépistage au traitement, en vous offrant une prise en charge experte et personnalisée.