Occlusion veineuse rétinienne

L’OVR se manifeste lorsqu’une veine rétinienne est obstruée, empêchant le sang de circuler correctement. Cette obstruction provoque un accumulation de fluides, causant un œdème, des hémorragies et un manque d’oxygène dans les tissus rétiniens.

On distingue l’occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR), qui impacte toute la rétine, avec un risque important de baisse visuelle sévère et l’occlusion de branche veineuse rétinienne (OBVR), plus localisée, qui affecte une partie de la rétine et présente généralement des symptômes moins graves.

Sans prise en charge rapide, l’OVR peut évoluer vers des complications chroniques comme l’œdème maculaire persistant ou la néovascularisation.

Plusieurs facteurs augmentent le risque d’obstruction veineuse rétinienne :

• Hypertension artérielle : provoque une artériosclérose pouvant comprimer les veines.
• Diabète : favorise l’athérosclérose par dépôt de graisses dans les vaisseaux.
• Tabagisme : accélère le vieillissement vasculaire et les phénomènes obstructifs.
• Glaucome chronique : lié à une élévation de la pression intraoculaire.
• Troubles de la coagulation : maladies sanguines comme la polyglobulie.
• Âge avancé : au-delà de 60 ans, les vaisseaux deviennent naturellement plus fragiles.

Certains symptômes doivent amener à consulter rapidement :

• Perte visuelle soudaine et unilatérale.
• Vision floue liée à un œdème maculaire.
• Taches sombres ou voile visuel causés par des hémorragies rétiniennes.

Ces signes sont indolores, mais leur apparition impose une prise en charge urgente pour éviter les séquelles.

Le diagnostic repose sur des examens spécialisés :

• Fond d’œil : visualisation directe des hémorragies et des œdèmes.
• Tomographie par cohérence optique (OCT) : mesure précise de l’œdème maculaire.
• Angiographie à la fluorescéine : identifie les zones d’ischémie.

Un bilan cardiovasculaire et biologique complète l’analyse pour rechercher les causes sous-jacentes (HTA, troubles de la coagulation…).

Le traitement vise principalement à stabiliser la vision. Pour ce faire, plusieurs techniques existent :

• Injections intravitréennes : anti-VEGF ou corticoïdes pour réduire l’œdème.
• Laser rétinien : prévient la prolifération vasculaire anormale.
• Vitrectomie : en cas d’hémorragie intraoculaire ou de complications structurelles.
• Contrôle des facteurs de risque : prise en charge du diabète, de la tension artérielle, sevrage tabagique…

Un suivi régulier permet d’adapter les soins et prévenir les récidives.

L’OVR peut causer une perte visuelle définitive. Une détection rapide et une prise en charge globale permettent de préserver au mieux la fonction visuelle.